Pratica clinica, miti e dogmi della medicina: e da ultimo…(4)

Posted on | gennaio 31, 2012 | No Comments

Continuando a presentare modi di pensare o di fare che poi possono portare a pratiche non utile per i pazienti espongo da ultimo alcune situazioni di cui però il Paziente é piuttosto vittima che responsabile.

Mi chiedo, é GIUSTO:

Avviare una terapia per il diabete senza cercare nello stesso tempo di capire da che tipo di diabete è affetto il paziente?
O avviare una terapia per l’ipercolesterolemia senza aver chiarito il tipo di dislipidemia intendiamo curare?
- E di quanto si ritiene che il colesterolo si debba abbassare, cioè l’obiettivo della cura proposta?
- Ma poi l’obiettivo da raggiungere nella cura del colesterolo è il valore del colesterolo o di qualche altra frazione dei lipidi (grassi del sangue)? E quando dobbiamo riferirci al valore del colesterolo e quando ad altro?
Lasciare le persone nella convinzione che “tanto il colesterolo è sì alto, ma é familiare, tutti in famiglia ce l’hanno, inutile curarlo”, invertendo completamente le regole?

Ricevere un paziente che viene per dieta, dargli l’ennesima dieta quando ne ha già fatto tante altre fallendo sistematicamente a distanza?
Avviare la cura dell’obesità con una dieta senza aver definito il rischio globale di malattia cardiovascolare, cercando accuratamente la presenza degli altri fattori di rischio?
Mantenere un paziente diabetico in terapia orale, perché è un diabete “non insulinico” e quindi va curato con pastiglie e basta?
E da ultimo: che sia il diabetologo a scrivere le dosi d’insulina da fare a casa per il paziente?
Che il personale sanitario dica al paziente diabetico ricoverato: “..qui al suo diabete ci pensiamo noi, quando sarà a casa poi si regolerà come crede…”…
Consigliare la terapia ipoglicemizzante prima del pasto solo se la glicemia dovesse essere oltre un certo valore?